DTM: Disfunção Temporomandibular – Definição
A DTM (Disfunção Temporomandibular) é a causa mais comum de “dor não dentária” na região da face. Sua prevalência é de 5 – 7% na população, com uma incidência de 60% e 90% para pacientes do sexo feminino. A idade de prevalência fica entre 30 e 50 anos e, em 80% dos casos, a origem é muscular.
A etiologia das Disfunções Temporomandibulares (DTM) tem sido definida de várias maneiras, podendo ser classificada como multifatorial, biopsicossocial e/ou idiopática, o que mostra que sua causa permanece desconhecida ou especulativa.
Contudo, as pesquisas mais recentes nos levam a acreditar que o hábito parafuncional (isto é, não relacionado à execução das funções normais), tal como o bruxismo, do sono ou de vigília (que consiste em movimentos involuntários ritmados e espasmódicos de ranger ou apertar os dentes), tem uma posição de destaque no desencadeamento e manutenção destes distúrbios.
Com a confirmação de uma etiologia multifatorial, os tratamentos de escolha para a DTM (Disfunção Temporomandibular) e Dor Orofacial, passaram a seguir uma linha mais conservadora com tratamentos reversíveis, não invasivos e econômicos do ponto de vista biológico e financeiro e que tem um índice de sucesso que se aproxima de 80%.
Sinais e sintomas da DTM
A DTM pode também estar associada a ruídos na articulação tais como estalos ou crepitação (sensação de “grãos de areia” no ouvido) durante a abertura ou a mastigação.
Quando procurar um especialista? Se você tiver um desconforto ou uma dor constante na sua ATM, se você sofrer de dor oro-facial e ruídos (estalos ou crepitação) persistentes quando mastiga ou mexe a boca ou se não conseguir abrir ou fechar a boca normalmente, procure um especialista na área. Este profissional poderá avaliar o quadro clínico e orientá-lo no tratamento.
- Dor e tensão na mandíbula
- Incômodo e dor dentro e em volta da orelha
- Dificuldade ou desconforto para mastigar
- Dor na região da face
- Dores de cabeça
- Mordida desconfortável
- Zumbido nos ouvidos
- Travamento da articulação, dificultando ou
impossibilitando a abertura e a mastigação - Cervicalgia: dor no pescoço, nuca e parte
superior das costas
Causas da Disfunção da ATM
As DTM´s podem ocorrer quando:
- O disco articular se desgasta ou sai de seu próprio alinhamento
- A articulação é danificada por um trauma físico
- Os músculos que estabilizam a articulação entram em fadiga devido a uma sobrecarga, o que pode ocorrer se você tem o hábito de apertar ou ranger os dentes
Fatores de Risco
As DTM´s ocorrem mais freqüentemente em mulheres entre 30 e 50 anos, porém outros fatores podem estar associados:
- Bruxismo (apertamento e/ou rangimento dos dentes)
- Artrite reumatóide
- Fibromialgia
- Trauma na face ou na boca
- Deformidade congênita das estruturas ósseas
Tratamentos para a Disfunção Temporomandibular
Em alguns casos, os sintomas de DTMs desaparecem sem necessidade de tratamento. Se os seus sintomas persistem, um especialista em DTM e Dor Orofacial terá de analisar o quadro clínico e assim prescrever a terapêutica mais adequada para o seu caso (normalmente reversível e não invasiva)
TERAPIA COGNITIVO COMPORTAMENTAL
Se os seus sintomas de DTMs pioram nos períodos de mais tensão e ansiedade, a recomendação é que você, com a ajuda do profissional, identifique os fatores de estresse, modifique os hábitos comportamentais negativos, aprenda técnicas de relaxamento e gestão de estresse.
EXERCÍCIOS DE ALONGAMENTO MUSCULAR E TERMOTERAPIA
As terapias físicas são bastante importantes na melhora dos sintomas e podem aliviar de forma substancial as dores músculo articulares.
PLACA DE RELAXAMENTO MUSCULAR
Se você range ou aperta os seus dentes, a placa de resina rígida pode ajudar a diminuir este habito (durante um período), bem como, proteger os dentes do desgaste e dos traumas associados ao bruxismo.
MEDICAÇÃO
- Antiinflamatório não esteroidal (AINS)
Podem ajudar nos casos de inflamação articular severa. - Antidepressivo tricíclico
Antidepressivos como a amiltriptilina ou nortriptilina, tomados antes de dormir, provaram uma boa eficácia na diminuição da sintomatologia das DTMs, porém estas drogas causam certa dependência e o seu uso deve ser interrompido gradualmente
- Relaxantes musculares
Podem ajudar na diminuição dos sintomas das mialgias associadas as DTMs.
Ortodontia, reabilitação oclusal e cirurgias, não devem ser realizadas antes do desaparecimento da sintomatologia dolorosa.
DIVA (DISPOSITIVO INTEROCLUSAL DE VIGÍLIA)
O tratamento se baseia no uso de um dispositivo (patente já depositada) o DIVA – Dispositivo Interoclusal de Vigília – que, através de “biofeedback”, ajuda o paciente a monitorar, em tempo real, a sua condição muscular e articular
Consulte um especialista em dor orofacial certificado no tratamento LIVA
